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Wednesday, August 27, 2014

Encefalitis por herpe simple

El virus del herpe simple puede en raras ocasiones determinar complicaciones encefálicas. Los casos descritos son pocos, pero perfectamente demostrada su causa, gracias al hallazgo del virus en sangre y líquido cefalorraquídeo. La encefalitis por herpe simple clínicamente se trata de una meningoencefalitis incaracterística, con cefaleas, opistótonos (espasmos musculares), rigidez de nuca, variados signos nerviosos focales, trastornos de la conciencia (coma) y convulsiones generalizadas o focales. Desde el punto de vista anatomopatológico, hay fenómenos infiltrativos y degenerativos.

No hay tratamiento específico. Se emplean los corticoides y los medicamentos que disminuyen la hipertensión endocraneal, como el manitol.

Tuesday, August 26, 2014

Gliosis

La gliosis es un exceso de astrocitos, los cuales proliferan anormalmente en áreas dañadas de la corteza cerebral, formándose una especia de cicatriz glial fibrosa. Esto se debe a que estas células son las principales efectores de la repuesta inmune cuando hay una lesión en el cerebro. En conjunto, los astrocitos reciben el nombre de astroglia, que son las células de sosten del tejido nervioso. La gliosis es un proceso que se desencadena cuando hay muerte del paránquima por infarto o derrame cerebral, y en enfermedades degenerativas como esclerosis múltiple, neuromielitis óptica y enfermedad de Alzheimer.

Monday, August 25, 2014

Enfermedad de Krabbe

La enfermedad de Krabbe, también conocida como leucodistrofia de células globoides, es una afección que afecta al sistema nervioso central, caracterizándose por la desmielinización progresiva de los axones de las neuronas de la corteza cerebral y gliosis de astrocitos (células de sosten). Es hereditaria-familiar, aguda y juvenil. La pérdida de mielina de las vías nerviosas se deben a un defecto del metabolismo de esfingolípidos debido a una deficiencia de beta-galactosidasa galactocerebrosidasa. Es de hacer notar que la glia interfascicular (oligodendroglia) sufre procesos de degeneración mucoide. Los síntomas son: irritabilidad, fiebre, parálisis o paresias espásticas, convulsiones.

Sunday, August 24, 2014

Leucoencefalosclerosis centrolobar

La leucoencefalosclerosis centrolobar comprende una serie de enfermedades desmielinizantes primarias que ocurren preferentemente en la infancia. Estas afecciones que atacan el sistema nervioso tienen ciertas cargas hereditarias y se caracterizan clínicamente es sus formas clásicas por la asociación de trastornos demenciales, paresias espásticas y amaurosis. La leucoencefalosclerosis centrolobar también incluye una forma definitivamente no familiar, que es la enfermedad de Schilder, y formas supuestamente familiares que comprenden una forma clínica aguda juvenil, como la enfermedad de Scholz y el síndrome de Pelizaeus y Merzbacher, que es de evolución tórpida subcrónica o crónica.

La leucoencefalosclerosis centrolobar comienza comúnmente en la infancia. En un 60% de los enfermos se inicia antes de los 10 años. Sin embargo, los casos que se inician en la edad adulta no son pocos y con alguna frecuencia pasan sin diagnóstico y son tomados como esclerosis múltiples o encefalomielitis diseminada o bien como tumores cerebrales. Actualmente hay un criterio unicista y se acepta que todas las afecciones señaladas arriba son formas clínicas de la leucoencefalosclerosis centrolobar. Nada concreto se sabe sobre su causa; todas las sospechas que atribuyen a una infección por virus del sistema nervioso central no han sido confirmadas. Para algunos autores, la enfermedad de Schilder sería de origen infeccioso, mientras que la de Krabbe, Scholz y Pelizaeus-Merzbacher serían de origen degenerativo, y por ello en estas últimas se verían los casos familiares. De todos modos, la infección en la enfermedad de Schilder no ha sido demostrado aún.

Aspectos clínicos

En algunos casos en el que el proceso desmielinizante comienza por el lóbulo frontal, los síntomas son de tipo mental, con falta de interés por las y pérdida de iniciativa, irritabilidad y ulteriormente francos trastornos demenciales. La alteración de la vía piramidal determina la aparición de parálisis o paresias espásticas que pueden tomar disposición dipléjica, monopléjica, parapléjica o hemipléjica. También hay trastornos visuales progresivos que llevan a la ceguera, convulsiones, trastornos temporoparietales, como afasia, apraxia y agnosia, de acuerdo con diferentes localizaciones del proceso desmielinizante. Los exámenes complementarios dan resultados normales y lo mismo sucede con el líquido cefalorraquídeo.

Anatomía patológica

Las anomalías desmielinizantes de la leucoencefalosclerosis centrolobar se producen primeramente en los lóbulos occipitales y desde allí se extienden hacia adelante alcanzando los lóbulos frontales, temporales y también el cuerpo calloso y, ocasionalmente, el cerebelo, tronco encefálico y médula espinal.

Friday, August 22, 2014

Ciego

El ciego es una cavidad en forma de saco o bolsa que se forma en el punto de unión del íleon terminal y el colon ascendente. Con un mismo diámetro que el intestino grueso, el fondo del ciego tiene una pequeñá luz, de un diámetro mucho menor, que es la entrada o el incio del apéndice vermicular, que se proyecta hacia abajo como una extensión menor de éste.

Thursday, August 21, 2014

Mielitis transversa

La mielitis transversa es un cuadro neurológico caracterizado por inflamación de la médula espinal, lo cual causa ralentización o bloqueo de los impulsos nerviosos, lo que se traduce en síntomas neurológicos, los cuales comienzan en forma repentina y rápida. Problemas motrices y sensoriales aparecen en el primero o segundo día del comienzo de la inflamación. Estos síntomas incluyen: leve parálisis flácido de los miembros inferiores (paresia), con dolores en las piernas, anestesias, pérdida de control esfincteral, parestesia y paresia en los miembros superiores, dolores en la espalda y cuello.

Causas

La mielitis transversa puede aparecer como parte del cuadro de sintomatología en enfermedades del sistema nervioso como la esclerosis múltiple y la neuromielitis óptica (enfermedad de Devic). Sin embargo, también se da en la ausencia de estos síndromes. En estos casos, se cree que la mielitis tranversa es una reacción autoinmune a una infección viral o bacteriana, sobre todo sería una reacción ante la presencia del virus de la varicela zoster, del herpes simple, de la gripe y de la rubeola.

No es hereditaria, ni tiene un patrón genético, siendo las mujeres más propensas a padecerla.

Tratamiento

Está enfocado en desinflamar la médula espinal y minimizar los daños tisulares. Se administra dosis elevadas de corticoides, el cual no solamente desinflama, sino que también reduce la actividad del sistema inmune. También suele administrarse gammaglobulina por vía endovenosa. Dosis elevadas de vitaminas B12, B6 y B1. Fisioterapia y ejercicios de rehabilitación.

Pronóstico

El grado de recuperación de la mielitis transversa es variable. Aproximadamente un tercio (1/3) de los pacientes que la padecen se recuperan totalmente. La otra tercera parte experimenta una buena recuperación pero no total. Y la otra tercera se recupera solo parcialmente.

Wednesday, August 20, 2014

Espasticidad

En neurología, la espasticidad es la contracción muscular involuntaria del músculo esquelético. El músculo estriado se torna rígido, con espasmos, e impide el normal movimiento voluntario y coordinado, con fibras nerviosas eferentes hipersensibles. La espasticidad, que presenta un exagerado tono muscular y reflejos del tendón, es un síntoma de un trastorno neurológico, con daño cerebral o medular, como ser esclerosis lateral amiotrófica, esclerosis múltiple y neuromielitis óptica (enfermedad de Devic). También en la necrosis del tejido cerebral por isquemia (ACV, trombo) suele presentarse espasticidad muscular.